近日,51歲的紀先生因“突發言語不利,左側肢體無法活動2小時”被緊急送到二一五醫院急診科,神經內科二病區李林主治醫師在急診科完善檢查后立即給予靜脈溶栓治療,楊杰副主任醫師緊隨其后,在局麻下行腦血管造影術+顱內動脈取栓術。手術非常順利,原本堵塞的腦內血管就恢復了血流。紀先生從入院到橋接手術取栓腦血流恢復用了不足90分鐘。
術后第二天,紀先生癱瘓的肢體也很快得到了恢復,由左側肢體癱瘓臥床又回歸了正常自由行走,生活完全自理。
腦血管閉塞以后,短短幾分鐘就會造成不可逆的神經細胞損傷。必須在最短時間內啟動治療,開通閉塞血管,恢復血流,盡可能挽救瀕死的缺血組織。
腦梗死治療方法主要有兩種:靜脈藥物溶栓治療和動脈內支架取栓治療。 靜脈藥物溶栓治療是恢復血流的重要措施之一,對于急性腦梗塞患者,發病后0-4.5小時內靜脈。
腦血管介入手術治療包括動脈溶栓、機械取栓、血栓抽吸等方式。
適應證:
年齡18歲以上;CT排除顱內出血;影像學檢查證實為大血管閉塞;
動脈溶栓:前循環閉塞發病時間在6小時以內,后循環大血管閉塞24小時內。
機械取栓:前循環閉塞發病時間在8小時以內,后循環大血管閉塞發病時間在24小時內動脈取栓。
對于大動脈閉塞所致的腦梗塞,動脈內支架取栓是目前最有效的血管開通手段,閉塞血管開通率最高可達88%如果在腦梗塞癥狀發生6小時內(某些患者可延長到24小時)開始治療,通過取栓支架、血栓抽吸等方法直接將血管內的血栓取出體外,可立即開通閉塞的血管,使缺血腦組織重新獲得血液供應,極大增加患者康復的可能。